निरामय
योजना के बारे में
- दिव्यांगजनों के लिए किफायती स्वास्थ्य बीमा।
- एक लाख रुपये तक का स्वास्थ्य बीमा कवर।
- दवाओं, पैथोलॉजी, नैदानिक परीक्षणों आदि सहित ओपीडी उपचार की सुविधा, गैर-बीमार दिव्यांगों के लिए नियमित चिकित्सा जांच।
- दंत चिकित्सा, गैर-सर्जिकल/अस्पताल में भर्ती, जन्मजात सहित मौजूदा दिव्यांगता के लिए सुधारात्मक सर्जरी।
- दिव्यांगता और उससे संबंधित जटिलताओं के प्रभाव को कम करने के लिए चल रहे उपचार, वैकल्पिक चिकित्सा।
- परिवहन लागत
- बीमा-पूर्व चिकित्सा परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।
- यह योजना पूरे देश में उपलब्ध होगी।
योजना विवरण
- इस योजना में व्यापक स्वास्थ्य बीमा कवर देने की कोशिश की गई है, जिसमें सभी आयु समूहों के लिए एक ही प्रीमियम होगा, जो राष्ट्रीय न्यास अधिनियम में शामिल दिव्यांगताओं में से किसी के होने के बावजूद समान कवरेज प्रदान करेगा।
- केवल प्रतिपूर्ति के आधार पर एक लाख रुपये तक का बीमा कवर।
- राष्ट्रीय न्यास अधिनियम के तहत वैध दिव्यांगता प्रमाण पत्र के साथ यूडीआईडी कार्ड या यूडीआईडी नामांकन संख्या (दिव्यांगता प्रमाण पत्र के साथ) वाले सभी दिव्यांगजन पात्र होंगे और योजना में शामिल होंगे।
- कोई पूर्व-बीमा चिकित्सा परीक्षण नहीं।
- किसी भी अस्पताल से इलाज कराया जा सकता है।
निरामया स्वास्थ्य बीमा योजना संशोधित लाभ चार्ट (केवल प्रतिपूर्ति के आधार पर)
| खंड | उप-खंड | विवरण | उप-सीमा | खंड के अंतर्गत कुल सीमा |
| I |
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अस्पताल में भर्ती होने की कुल सीमा | 55, 000/- | |
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A |
जन्मजात दिव्यांगता सहित मौजूदा दिव्यांगता के लिए सुधारात्मक सर्जरी(एसईसीआई (ए) के तहत मौजूदा दिव्यांगताओं के लिए सुधारात्मक सर्जरी के अलावा अन्य के लिए अधिकतम सीमा 15000/- रुपये है, जो धारा I(ए) की 40,000/- रुपये की कुल सीमा में शामिल है) | 44,000/- | ||
| B | गैर-सर्जिकल / अस्पताल में भर्ती | 15,000/- | ||
| II* | वाह्य रोगी विभाग, ओपीडी, की कुल सीमा | 19,000/- | ||
| A | दवाएं, पैथोलॉजी, नैदानिक परीक्षण आदि सहित ओपीडी उपचार। | 15,000/- | ||
| B | दंत चिकित्सा | 4,000/- | ||
| III* | दिव्यांगता का असर कम करने के लिये चल रही थेरेपी | 20,000/- | ||
| IV | वैकल्पिक दवायें-आयुष | 4,000/- | ||
| V | परिवहन लागत | 2,000/- | ||
| एक व्यक्ति के लिये कवरेज की कुल सीमा 1,00,000/- रुपये | ||||
*. दावों के निपटान के लिए एमआरआई, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड आदि जैसी मूल रिपोर्ट/फिल्मों सहित मूल दस्तावेजों की आवश्यकता होती है।
**. चल रही थेरेपी के लिए प्रिस्क्रिप्शन- छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर की प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक है जिसमें थेरेपी की श्रेणी और थेरेपी की अवधि का स्पष्ट रूप से उल्लेख किया जाना चाहिए। इसके बाद थेरेपी के लिए रिहैबिलिटेशन प्रोफेशनल के अन्य दस्तावेज और संबंधित बिल स्वीकार्य होंगे। प्रिस्क्रिप्शन लिखने वाले डॉक्टर के पास मेडिकल काउंसिल के नियमों के अनुसार वैध लाइसेंस/डिग्री के साथ एक वैध मेडिकल प्रैक्टिशनर होना चाहिए।
उल्लिखित उप-आवंटन में राष्ट्रीय न्यास और बीमा प्रदाता के बीच समझौते के आधार पर सालाना परिवर्तन हो सकता है और इसे वेबसाइट पर अधिसूचित किया जाएगा।